Hội chứng thận hư kháng thuốc corticoid và steroid là như thế nào?

Hội chứng thận hư kháng thuốc corticoid và steroid thường xảy ra trong quá trình điều trị bệnh trong thời gian dài. Điều này làm cản trở và kéo quá trình điều trị đồng thời có thể gây biến chứng nguy hiểm cho người bệnh.

Hội chứng thận hư kháng thuốc corticoid

Sau khi điều trị với prednisone 2mg/kg/ngày trong 4 tuần và truyền methylprednisolone 1000mg/1,73m2/48h 3 lần mà triệu chứng không thuyên giảm sẽ xuất hiện hội chứng thận hư kháng corticoid.

Theo thống kê, khoảng 10% bệnh nhân bị thận hư tiên phát sẽ gặp bệnh này và xuất hiện ở bệnh nhân nam nhiều hơn so với bệnh nhân nữ. Tình trạng này là nguyên nhân chính gây ra bệnh suy thận mạn tính.

Khi điều trị kéo dài thì bệnh nhân thường có các dấu hiệu ngộ độc corticoid như: Đục thủy tinh thể, chậm phát triển thể chất, tăng huyết áp, hội chứng Cushing,…

Thận hư sẽ ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe và cuộc sống của người bệnh. Đặc biệt, khi cơ thể kháng thuốc thì sẽ càng gây ra nhiều khó khăn trong việc chữa trị.

Tình trạng này có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho cơ thể người bệnh như:

• Giảm hoạt động của hệ thần kinh: Giảm hoạt động của điện não, rối loạn tâm thần thậm chí gây trầm cảm và ảnh hưởng đến trạng thái tâm lý
• Ảnh hưởng tới hệ tim mạch: Huyết áp tăng, giữ nước, giữ muối trong cơ thể khiến suy tim ứ huyết. Khi kết hợp với thuốc thải muối lợi tiểu gây giảm kali máu nặng do kiềm máu.
• Gây ra các bệnh tiêu hóa: Bệnh nhân dễ xảy ra chảy máu tá tràng, dạ dày, có thể xảy ra cả ở những bệnh nhân có tiền sử viêm loét dạ dày, tá tràng trước đó hoặc chưa từng bị. Ngoài ra còn gây viêm loét tá tràng, dạ dày, thủng ruột, viêm tụy, thủng dạ dày, dẫn tới các triệu chứng như đi ngoài ra phân đen, ói ra máu.
• Hội chứng thận hư kháng corticoid gây biến chứng đến mắt: Gây đục thủy tinh thể sau và dưới bao, tăng nhãn áp.
• Tác động xấu đến chuyển hóa chất của cơ thể: Làm tăng mỡ máu, tăng đường huyết, gây ra hội chứng Cushing (khuôn mặt đỏ và tròn, mệt mỏi, màu tím trên da bụng, cơ yếu, da mỏng,cáu gắt, trầm cảm,…), đối với bệnh nhân đái tháo đường có thể gây hôn mê do tăng thẩm thấu. Các trường hợp sử dụng methylprednisolon có thể làm khởi phát đái tháo đường hoặc làm bệnh nặng hơn.
• Giảm khả năng miễn dịch: Gây giảm đáp ứng miễn dịch, dễ mắc các bệnh lây nhiễm như viêm gan virus, lao do dễ bị nhiễm khuẩn, nhiễm trùng.
• Ảnh hưởng đến hệ nội tiết: Đối với trẻ em có thể gây suy dinh dưỡng, làm chậm lớn. Đối với phụ nữ gây vô kinh. Nếu dừng thuốc đột ngột, hội chứng thận hư còn gây suy tuyến thượng thận cấp.
• Gây ra các bệnh về xương và cơ: Xuất hiện tình trạng loãng xương ngày càng trậm trọng thậm chí gãy xương tự phát hoặc chỉ cần tác động nhẹ cũng có thể gây xẹp lún thân đốt sống, làm chậm liền xương nếu bị gãy. Tác dụng dị hóa protein của corticoid còn gây teo cơ, đau cơ. Sự phát triển của tế bào xơ và sự tăng sinh bị ức chế làm teo tổ chức dưới da và chậm liền sẹo vết thương.
• Biến chứng còn xuất hiện sau khi cắt thuốc đột ngột: Suy tuyến thượng thận muộn, suy tuyến thượng thận cấp, có thể tử vong, vô cùng nguy hiểm.

Ngoài các bệnh lý trên, corticoid làm cho người dùng có cảm giác thèm ăn (tăng cân), mụn trứng cá, tính tình dễ cáu gắt.

Hội chứng thận hư kháng steroid

Việc kháng steroid là tình trạng không mong muốn nhưng bất kỳ người bệnh nào cũng có thể mắc phải. Lúc này, việc điều trị bệnh sẽ trở nên khó khăn hơn.

Khi hội chứng thận hư kháng steroid cần nhanh chóng khắc phục theo các phương pháp sau đây:

• Đối với biến chứng gây loãng xương và phát triển chậm ở trẻ em, người bệnh cần bổ sung đạm, calci và vitamin D để hạn chế biến chứng phát triển.
• Xem xét việc sử dụng các dẫn xuất tổng hợp của steroid vì các dẫn xuất này ít gây tình trạng tích nước, giữ natri và thải kali hơn, giảm phù nề, nhược cơ cho người bệnh.
• Cân nhắc phương pháp điều trị phù hợp: Sau một thời gian dài điều trị, cần xem xét lại liều lượng thuốc cần sử dụng, kết hợp cùng với chế độ ăn uống khoa học.
• Kiểm tra định kỳ tình trạng cơ thể và tình trạng hội chứng thận hư để có phương án điều trị phù hợp và kịp thời nhất.
• Chia thuốc thành từng đợt, sử dụng ngắt quãng với liều thấp: Không nên sử dụng liều cao trong thời gian dài liên tục. Hỏi ý kiến bác sĩ về việc sử dụng thuốc ngắt quãng và liều thấp thay vì sử dụng hàng ngày.
• Chú ý và thận trọng khi ngưng điều trị: Trong quá trình lâu dài sử dụng steroid, cơ thể đã quen và sản xuất ít steroid tự nhiên đi, bởi vậy nên khi muốn ngưng điều trị người bệnh cần giảm liều từ từ, tránh giảm steroid đột ngột vì như vậy dễ gây đau nhức, mệt mỏi chóng mặt, nặng hơn có thể suy tuyến thượng thận, thậm chí tử vong. Nên giảm liều lượng dần dần để cơ thể thích nghi và chức năng thận được hồi phục.

>> Xem thêm: Bị hội chứng thận hư có quan hệ được không, có sinh con được không?

Có thể thấy hội chứng thận hư kháng thuốc corticoid và steroid gây rất nhiều biến chứng nguy hiểm cho cơ thể người bệnh. Hy vọng bài viết này có thể cung cấp những kiến thức hữu ích giúp bạn đọc bảo vệ sức khỏe bản thân và gia đình.